SURAT PERNYATAAN DAN KUASA

SURAT PERNYATAAN DAN KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

N a m a                         :   ---------------------------------------------------

Jabatan                          :   ---------------------------------------------------   

Alamat                          :   ---------------------------------------------------

Nomer KTP / SIM      :  ----------------------------------------------------

Telepon                                    :   ---------------------------------------------------

Dengan ini menyatakan apabila saya tidak memenuhi pembayaran --------------------------------- selama [( ------ ) ( -------- waktu ------- ) berturut-turut dan/atau melanggar syarat-syarat atau ketentuan-ketentuan yang diatur dalam Surat Perjanjian ------------------------------------------------ antara saya dengan -------------------------------------------

maka:

Saya memberi hak dan kuasa tanpa syarat kepada ------------------------------------------- selaku PENERIMA KUASA untuk:

1.      Mengambil alih -------------------------------- yang telah saya terima dari -------------------------------------------

2.      Mengambil barang-barang bergerak maupun tidak bergerak yang saya miliki untuk melunasi sisa pembayaran yang wajib saya lunasi.

Atas segala akibat yang timbul dari tindakan pengambilalihan --------------------------------  tersebut di atas, saya menyatakan bersedia dituntut ataupun memberikan ganti rugi terhadap pihak-pihak yang merasa dirugikan.

Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi dan tidak dapat ditarik kembali. Baca juga Surat-permintaan-referensi-bank

          ( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

PENERIMA KUASA                                                         PEMBERI KUASA

[ ------------------------- ]                                                          [ ------------------------ ]

Related Posts